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媒體本是中道力量、社會的良知良心,也是公眾的守護者。《東方報》自九十六年八月一日創刊迄今(前身東方快報),六十多位員工在自己的工作崗位上兢兢業業,只為守護花蓮這塊美麗的土地和善良的人民。尤其《東方報》為善盡社會公器責任,發揚人性光明面,堅持不刊登害人的「地下錢莊廣告」、「六合彩賭博廣告」 及「色情廣告」。 
「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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[社區好醫生] 你的肩膀凍住了嗎? 淺談五十肩 列印
作者是 user   
週四, 23 十一月 2017 08:01

資料提供:郭惟致醫師(門諾醫院復健科) 整理:記者江思婷

在門診很常見中老年人將肩膀痛當作是五十肩,其實肩膀痛原因很多,肌腱炎、滑液囊炎、退化性關節炎、頸椎疾患都可能造成疼痛。而五十肩亦稱冰凍肩,正式名稱為沾黏性肩關節囊炎,主要症狀是肩膀疼痛和關節活動角度受限。嚴重者會造成日常生活上干擾,如做家事、梳頭髮,尤其女性還會有手伸到背後扣貼身衣物的困難,夜晚也很常更加疼痛,干擾睡眠狀況。

五十肩之所以稱為「五十」肩,因為好發在中老年人身上,尤其是女性和患有糖尿病的人。可以粗略將此症分成兩大類:

1.原發性冰凍肩:不明原因肩膀沾黏,通常這類病人想不起自己有受過傷或有粗重工作,莫名就出現症狀。

2.次發性冰凍肩:可追溯出原因,如肩關節退化、旋轉肌袖發炎或斷裂、骨折、

運動傷害等等。

病患常因肩膀痛而更不敢動,這反而讓肩關節裡沾黏更嚴重,造成惡性循環。應該在出現症狀後,盡快到骨科或復健科門診就診,醫師會先做肩膀理學檢查,紀錄各個關節活動度,視情況用影像學檢查(X光、檢查用超音波)輔助診斷。筆者的習慣是為此類病患安排肩膀超音波檢查,因超音波可以看到肌腱和軟組織的病灶,找到根本原因可以讓治療更精確。

治療可視情況用口服藥、關節腔內注射及物理治療(包含熱療、電療和運動治療),藥物和注射是讓發炎減少、止痛,超音波導引注射可以更精確讓藥物滲透關節腔內。物理治療的熱敷、短波、治療性超音波或干擾波可以讓肩部組織延展性改善,之後再開始運動治療,運動包含牽張運動、關節鬆動術和主動被動關節運動,在所有治療裡,最重要的是肩關節運動。除來院接受物理治療外,也建議患者在家裡也要做這些肩膀運動,才能更有效增加關節活動度、恢復功能。透過復健醫療團隊的診斷及治療,極大部分患者皆可減痛並重拾正常生活功能!

 
立秋過後 白露轉骨好時機 列印
作者是 user   
週三, 04 十月 2017 13:42

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,以及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代的力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力,共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

家長很關心,青少年為什麼要轉骨?

其實,人類有兩階段的成長加速期,第一階段是新生兒出生到六個月,第二階段則是青春期,所以在青春期調養是很重要的。尤其是原本體質較虛,營養不均的孩子,只要此時注意調養就能擺脫虛弱體質,男生長變高變壯,女生窈窕美麗。因此轉骨不只是為增高,更重要是體質調理。

但是家長的疑問是:幾歲要開始轉骨?

「青春期」是年齡從九到十二歲開始,一直到16、17歲。一般而言,女生會比男生早發育,實際上每個青少年的成長發育期也不盡相同,有些較早熟,有些則發育得較晚。要依照第二性徵的出現來判定會較準確。男生會聲音變粗,有喉結等等,一般是12~13 歲。女生則是初經來潮,胸部發育等,一般而言9~10 歲為女性增長高峰。增高的極限與時間則因人而異。影響身高的因素大致分為先天因素和後天因素,先天主要是遺傳;後天則受營養、運動、睡眠、情緒、疾病等影響。

中醫師解答轉骨的概念:

在中醫經典《素問 陰陽應象大論》曰:「腎主骨生髓」。中醫的腎其實不是只有西醫泌尿系統的腎,而是包含了西醫的內分泌與生殖系統的部分。中醫認為人一生當中骨頭成長分裂的旺盛是由腎氣的盈虧來主導,腎氣充盈,骨頭生長便比較快速,而腎氣的充盈與否,又與脾胃相關聯,脾胃主導人體的消化吸收與氣血的循環, 脾強胃健則可增強營養的消化吸收,將有助於生長發育,因此轉骨方裡的藥材多為補脾腎為主,藥材有茯苓、白朮、山藥、黨參、熟地、杜仲、續斷、肉蓯蓉等。而男生又須加強補氣,可以再加適量黃耆。

女生則著重於補血,可以加適量當歸。另還有不可缺席的狗尾草,又名通天草。味甘、性平或溫,主入脾、胃二經,兼顧肝經,開脾健胃,於小兒發育不良「轉骨」有奇效,能烹調成「狗尾雞」或「狗尾豬腳」,在民間廣為流傳。服用轉骨藥物應避免過早,導致性早熟。

另外,轉骨藥材多屬溫熱,大部分在秋冬服用,夏天則是調理腸胃的打底時機,讓身體到秋冬可以對這些藥物有更好的吸收。中醫穴位按壓可加強腎經的湧泉穴,幫助腎氣如泉水般湧出。足三里穴多血多氣,調整脾胃,加強養分吸收。

生活和飲食要注意甚麼?

一、均衡營養

1. 醣類:米飯和麵食,是主要能量來源。糙米的胚芽和米糠是為了讓米生長,而儲存大量的養分,也比白米有更多維生素與礦物質,對發育中的青少年很好。

2. 蛋白質:幫助肌肉發育與生長激素分泌,魚類為最佳來源,尤以沙丁魚為最。

3. 脂肪:幫助腦部發育,可適量攝取。過多或導致肥胖及青春痘。

4. 纖維素: 幫助腸道正常蠕動,使消化道分解吸收功能正常。菠菜含豐富的維生素A、B、C以及礦物質、鐵、鈣、葉酸等,是綠色蔬菜的代表,唯使用前需先川燙,以去除含有的草酸,草酸會與鈣形成草酸鈣,易致體內結石。胡蘿蔔:富含胡蘿蔔素,極易被人體吸收,轉換成維生素A,幫助骨骼與牙齒的發育。

5. 維生素與礦物質:維生素D、鈣、鐵、鋅等,都是成長發育的重要元素。

二、適當運動

運動可加速全身血液循環,使骨組織血液供應充分、使新陳代謝旺盛、使軟骨細胞分化旺盛,以促進骨質生長。戶外運動,可以得到適量的日光照射,有助於皮膚合成維生素D3 ,維生素D3 是骨骼吸收鈣不可或缺的物質,這些都有助於骨質的生長。

三、充足睡眠

生長發育與生長激素有密切關係,生長激素可以促進蛋白質的的合成,刺激骨軟骨生長的作用,從而幫助骨骼發育,使身高增長。但體內的生長激素在晚上11點到凌晨1點分泌最旺盛,且熟睡狀態(約入睡90分鐘後)分泌最多。所以想長高就一定要早睡喔!

四、心情穩定

現代研究指出,精神經常處於緊張或壓抑的狀態,如憂鬱、焦慮或急燥,會使大腦功能紊亂,導致生長激素、胰島素分泌失常,對生長極為不利。

資料來源:大新中醫診所中醫師 徐敏真

專題報導:記者江思婷

 
脾臟損傷(上) 列印
作者是 東方報   
週四, 06 四月 2017 12:33

腹部創傷為急診室常見之創傷,受傷初期症狀常不明顯,且病情可能會有持續性且進行性之變化;單靠的理學檢查並無法馬上確診。急診醫師的工作,主要在利用輔助之診斷工具,發現創傷是否需立即手術治療或威脅病患生命。影響腹部創傷病人預後之因素有:創傷之機轉、受創傷之部位、受傷至就醫之時間、腹部以外相關之創傷以及病人心肺功能之變化。

在車禍的受傷者,首先要知道受傷者的位置、有無繫安全帶。因為不同位置的乘者其受傷之部位。如駕駛者有綁安全帶腹部受傷的機會很少,如未綁則約有5%的機會導致肝、脾或小腸破裂。前座的乘客如未綁安全帶由於其前方沒方向盤之關係使得腹部受傷之機會加大,約有13%之機會導致腹內器官受傷。

如有綁安全帶,由於扭轉身體之力量使得腹部仍有受傷之機會,後座之乘客其腹部受傷之機會約為前座乘客的一半。摩托車駕駛發生車禍要看是直接衝撞還是側面碰到,由於摩托車無法吸收能量因此受傷較嚴重,常會使駕駛飛起來或碰到手把等,腹部傷害常很厲害。行人被車撞到時常先碰到腿部再由胸部或頭部碰到車或地上,因此行人受傷部位常包括頭、軀幹和膝以下。

其中最常見造成腹內出血,是由於腹內實質器官如脾臟、肝臟、腸系膜撕裂所引起或由於大血管破裂而產生之大出血。通常出血對於腹膜之刺激較小,所產生的腹痛也不厲害,但會使得腹部腫脹,由出血量之多少,腹內出血約可分為三類:

1.立即死亡或到院前死亡:多為大血管破裂或脾肝臟破裂嚴重或整個斷落。

2.開始有休克,之後慢慢症狀穩定:多由於肝脾破裂後初期急速出血引起休克,再由於腹內組織和血塊壓住,使血流減慢的緣故。

3.外傷後24小時後才產生休克之症狀:常見於實質器官破裂後,形成膜下血塊而止血,24小時後由於外膜破裂而形成大出血,或由於腹內血管為腸系膜血管出血,由於出血量少,人體之代償作用使得全身症狀不明顯,等到代償作用無法代償後再產生出血症狀。

腹內出血會產生腹脹及局部疼痛的症狀,疼痛常為持續性鈍鈍的痛。如腹內血量較多會腹部理學檢查有移動性的鈍音(shiftingdullness)。(待續)

撰文:曾兆男(衛生福利部花蓮醫院外科醫師)

整理:記者湯緣

 
婦女的下腹部疼痛(下) 列印
作者是 東方報   
週四, 09 三月 2017 09:07

泌尿道感染

可能引起骨盆疼痛,但通常伴有疼痛排尿(排尿困難)、頻尿,UTI涉及腎臟會引起發燒和噁心及側腹疼痛,幾乎所有的UTI都可以有效地用抗生素治療,但延誤治療可導致腎損害。

泌尿系統結石

通常在腎臟或輸尿管中形成的晶體組成結石,大多數小石頭引起強烈的腹部和骨盆疼痛,因為它們在通過輸尿管時刺激輸尿管,且可能造成尿液含有血液,大多數小於0.6公分的石頭可自然排出體外,有些石頭需要超音波碎裂術或手術切除。

間質性膀胱炎

長期有骨盆中央近前腹壁復發性骨盆疼痛、或骨盆區域的壓力感和疼痛、排尿的緊迫感、排尿和性交時的疼痛,雖然IC的原因未知,但有藥物可以減輕症狀。

性傳播疾病

雖然STDs並不總是引起骨盆疼痛,但若發展為盆腔疼痛併有STDs,則疼痛表明併發症嚴重,最常見的STDs是披衣菌和淋病。

骨盆充血症候群

因盆腔靜脈腫脹引起,就像靜脈曲張在腿部發展一樣,疼痛症狀隨著坐或站立而增加,可透過平躺而減少,治療包含藥物或栓塞受影響的靜脈血管。

疤痕組織(腹部粘連)

在腹部手術後形成的腹內瘢痕組織(也稱為腹部粘連),瘢痕組織可以在任何類型的腹部手術(例如:子宮切除術、剖腹生產、闌尾切除術)後形成,少數病患形成腸阻塞則需要手術去除粘連。

外陰部及陰道疼痛

外陰部慢性痛,包括悸痛、疼痛或灼痛,可能同時有陰道瘙癢及發炎的情況,在性生活期間或當壓力施加在陰道區域時(例如騎自行車)造成痛加重,診斷是排除其他骨盆疼痛原因。

性交時的疼痛

性交時深部疼痛包含上述許多的疾病,淺部疼痛常發生在更年期期間發生的陰道乾燥萎縮,陰道雌激素乳膏可增加停經婦女的陰道潤滑,減少或停止性行為時產生的淺部疼痛。

慢性骨盆疼痛

肚臍下方出現六個月或更長時間的骨盆疼痛,通常會干擾睡眠,疼痛度可能每天增加或減少,或由於一些特定的刺激,或位置改變,且可能干擾性關係。

下腹痛包含以上許多原因,常常不容易區分和找到確實原因,建議您與您的醫師好好商量來解決您的問題,得到身體健康。

撰文:程得勝(門諾醫院婦產科醫師)

整理:記者湯緣

 
惱人的攝護腺肥大 列印
作者是 東方報   
週四, 26 一月 2017 09:30

65歲劉先生,最近一個禮拜常常有頻尿及夜尿症狀,平均每小時需解尿1次,晚上得起來解尿3次,導致日常生活及睡眠品質受到嚴重影響,因此劉先生前來泌尿外科門診接受初步檢查。

尿液分析顯示無泌尿道感染現象,尿流速顯示解尿速度減慢,膀胱超音波也發現殘餘尿量高達200毫升。進行肛門指診檢查時,發現攝護腺肥大的現象,此外並無直腸腫瘤及括約肌張力減弱狀況。經過生活習慣調整及服用藥物治療後,劉先生頻尿問題改善,晚上也一覺到天亮,整個人心情也變好了。

劉先生的個案,是典型的攝護腺肥大合併下泌尿道症狀。攝護腺位於男性尿道的後段,經由男性賀爾蒙的刺激,會導致攝護腺增生。隨著年紀增加,攝護腺增生逐漸造成尿道阻力增加,引發了下泌尿道症候群。包括頻尿、尿急、夜尿、小便無力、間歇性小便、用力解小便及小便解不乾淨。若不及時治療,可能造成急性尿滯留、腎功能損傷及血尿。

所幸隨著醫療的進步,已經有各式各樣的方式可供治療。以甲型交感神經阻斷劑為例,可用來放鬆攝護腺平滑肌,使得解尿的阻力變小。5-α reductase inhibitor則可抑制樹護腺增生,持續使用會使攝護腺體積變小,讓解尿更為順暢。

倘若藥物治療效果不彰或是產生併發症,也可使用微創經尿道攝護腺刮除手術,完全沒有傷口。近來更有各式各樣的雷射用於治療攝護腺肥大,術中完全不出血,使手術更為安全。可惜的是,門診常常見到長輩們忍了好幾年才來就診,錯失治療良機。所以希望家中有長輩的讀者們,能多多關心長者們的身體狀況,有症狀請前往就醫,早期治療。

撰文:卓育慶(國軍花蓮總醫院泌尿外科醫師)

整理:記者湯如宇

 
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