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媒體本是中道力量、社會的良知良心,也是公眾的守護者。《東方報》自九十六年八月一日創刊迄今(前身東方快報),六十多位員工在自己的工作崗位上兢兢業業,只為守護花蓮這塊美麗的土地和善良的人民。尤其《東方報》為善盡社會公器責任,發揚人性光明面,堅持不刊登害人的「地下錢莊廣告」、「六合彩賭博廣告」 及「色情廣告」。 
「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

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[社區好醫生] 走到需要的地方 花蓮慈院許文林獲醫療奉獻獎 列印
作者是 user   
週四, 13 十二月 2018 07:37

資料提供/慈濟醫院 整理/記者江思婷

從事放射治療臨床工作41年的花蓮慈濟醫院副院長許文林,16年前來到花蓮,與團隊共同推動建立起癌症醫學中心及社區醫學部,一次次的社區往診與義診,讓許文林副院長與病人及家屬建立起信任的醫病關係,也讓他榮獲2018年花蓮縣醫師公會第11屆醫療奉獻獎。許副院長表示,感謝花蓮醫界優秀前輩、同儕的承讓與肯定,讓他這位「新花蓮人」獲得醫療奉獻獎。

65歲的許文林副院長在屏東出生,人生有將近4分之1一都在花蓮度過,回想起16年前接到花蓮慈院院長林欣榮的電話,希望他能幫忙找人來花蓮建立癌症醫學中心,一時之間找不到人,許文林就想說不然就自己來吧!後來在身為慈濟會員的母親支持下,許文林來到花蓮,就這樣被花蓮黏人的土黏了超過16年。

「癌症篩檢是防治癌症很重要的一環,而要做好癌症篩檢就一定要走進社區。」許文林副院長表示,東部地區地理狹長,加上人口族群及生活型態的關係,許多住在部落的民眾年紀很小就開始接觸「香檳酒(香菸、檳榔、酒)」,所以,口腔癌、食道癌的病人比例幾乎都是排名全台前幾名。而要改善這個問題,就要走到社區、部落民眾的生活之中,從源頭做衛教、篩檢等防治工作。

「病苦的人走不出來,有福的人就走進去。」許文林表示,證嚴上人曾經說過的這句話讓他到現在印象還是特別深刻。所以,為了真正走到民眾的生活之中,許文林帶著個案管理師、社工與志工一起去往診;之後更承擔起慈濟東區人醫會召集人的責任,每個月跟著義診團隊走遍東部地區各鄉鎮,北到宜蘭的蘇澳,南到台東綠島、蘭嶼都能看到人醫會團隊的身影。

針對鄰近山地離島缺乏醫療資原之鄉鎮地區,東區人醫會至今已走入了近170個社區、部落與機構,476場次的義診、衛教講座,服務近10萬名有需要的鄉親,希望能讓偏遠地區的病人,不必辛苦奔波外地求醫。許文林說,要做好一件事是需要整個團隊一起合心協力,就像每個月的慈濟人醫會義診一樣,不光是有花蓮慈院醫師的投入,還有其他醫療院所的醫師、護理師、藥師及行政團隊等很多人共同成就。

在花蓮行醫16年的過程中,許文林副院長說,花蓮慈院是醫學中心,在這裡可以看到各式各樣的疾病,但是如果不跨出去醫院,有時候很難了解病人生病的真正原因。許文林表示,在居家往診的時候,發現很多病人是獨居的長者,其中有一位換過人工膝關節與髖關節的阿嬤讓他印象很深,因為年紀大加上早期環境條件不佳,阿嬤接受過的教育程度有限,看著阿嬤面對一大堆慢性病藥物一臉無奈,就請護理師幫忙整理,看看藥物有沒有過期,再用畫圖的方式方便阿嬤記住藥物該怎麼吃,雖然花很長的時間,但是這一切都很值得!

「感恩這片土地給我學習的機會。」對許文林的醫師生涯來說,團隊跟保持感恩與學習的心很重要!因此,許文林副院長常常參與海內外的義診,也常常帶著醫學生與新進醫師去參加義診。許文林說,資源是有限的,如何運用有限資源做出適當安排,最好的方式就是在現場親身體驗,讓學生感受到病人真正的需求,未來他們就能學習做出更完整適當的治療計畫。

 

除了許文林副院長獲得花蓮縣醫師公會醫療奉獻獎外,花蓮慈院家庭醫學部主任葉日弌、婦產部婦科主任丁大清、內科加護病房主治醫師莊立良、整形外科暨重建醫師莊濬綦也獲得花蓮縣優良醫師的表揚。許文林副院長表示,很開心能加入花蓮慈院這個優秀團隊的大家庭,很榮幸能跟這麼多優秀的家人一起共事。很多人都知道,被需要的感覺,很好。而許文林說,身為一個醫師,看到病人開心的笑容,感覺更好!

 
[花蓮中醫專欄] 婦科系列-治療子宮內膜異位症經驗淺析 列印
作者是 user   
週三, 12 十二月 2018 07:51

撰文:大新中醫診所 李麥醫師

整理:記者江思婷

子宮內膜異位,顧名思義「異位」就是不在正確、原本位置,也就是說原本應正確生長在子宮內膜層的內膜組織,卻在子宮內膜以外的地方生長,也可說子宮內膜和間質種植於子宮以外的雌激素依賴型疾病,有此情況發生時即稱為「子宮內膜異位症」。

而通常發病率在生殖年齡婦女中為10%-15%,同時因為不孕和骨盆腔痛,進行腹腔鏡檢查的婦女中,占30%-50%之多,而子宮內膜異位屬於良性病變,卻是惡性行為,具有種植、浸潤、轉移、復發的特點。臨床症狀說是千變萬化,包括疼痛、月經改變、尿路症狀、消化系統症狀等。

在臨床症狀方面,疼痛通常發生在痛經、盆腔痛、性交痛、腹痛、恥骨弓上痛、腰背痛、直腸痛等;月經改變則是會有月經過多、經前2-4天的點滴流血、經間期流血、不規則流血及月經週期不規律等;泌尿系統部分則是尿頻、尿道感染、血尿、膀胱炎等;消化系統症狀則涵蓋較多,有經期腹脹、腸蠕動慢、大便痛、週期性便秘、嘔吐、厭油膩、腸胃不適等。

一般來說,子宮內膜是子宮的內層組織,受體內賀爾蒙影響而產生週期性變化。隨著週期變化子宮內膜會逐漸增厚。當女性懷孕時,內膜就成為受精卵的溫床,若沒有懷孕或受精卵著床失敗,子宮內膜便會自然脫落、排出子宮,這些組織伴隨著血水,就是所謂的「月經」。

在中醫古籍中沒有與子宮內膜異位症相對應的病名,有關內容散見於對於「痛經」、「不孕」、「癥瘕」、「月經不調」等的論述中。首先說明「血瘕」一詞源自《素問·陰陽類論》:「陰陽並絕,浮為血瘕,沉為膿胕。」並且認為若疾病影響到婦女,導致女性月經不通者,則應屬「血瘕」範疇。至明代王肯堂在《女科證治準繩》中記載,婦人瘕,並屬血病,」,書中尚對血瘕的癥狀進行了詳細描述如「為血瘕之聚,令人腰痛不可以俯仰,橫骨下有積氣,牢如石,小腹里急苦痛,背膂疼,深達腰腹,…月水不時,乍來乍不來,此病令人無子」。

血瘕以瘀血阻滯於胞宮胞脈為主要病機,臨床這些反覆性、周期性出現的離經之蓄血、惡血因不能及時被吸收消散,中醫稱之為「離經之血」。因為血瘀造成內毒,將使得臟腑功能和氣血運行失調,使機體內的生理或病理產物不能及時排出體外,蘊積體內,敗壞形體而轉化為毒。瘀毒互結會造成病程長、纏綿難癒症狀重,易傷及臟腑。

針對婦科血瘕治療分為求孕及無孕求兩種,求孕之婦女血瘕有防、治、固三個歷程,防是經期前固腎安胎,接著治則是經期中活血化瘀,而在經期後主要是暖宮促泡。無孕求婦女內服用藥方面以清熱解毒、活血化瘀為主,包括黨蔘、茯苓、白朮、土貝母、土蟄蟲、等,外敷藥方可使用乳香、沒藥行氣止痛,或是水蛭破血和氣。

 

中醫診斷子宮內膜異位的主要病理是濕熱及血瘀。以病況來分,在子宮內膜異位復發、惡化或有嚴重經痛時,治療處方以袪濕清熱為主;穩定控制期不會偏重活血化瘀的處方調養。

 
漫談蕁麻疹 列印
作者是 user   
週四, 06 十二月 2018 13:18

撰文/衛生福利部花蓮醫院曹克昌醫師 整理/記者江思婷

1.甚麼是蕁麻疹?

蕁麻疹是很常見的皮膚病,病人的皮膚會出現激癢難耐的膨疹,摸起來硬硬的、略帶紅色

的、稍微從皮膚表面隆起的斑塊。許多病人發作時急著去看醫師,但常常來到醫師面前,

它就消失不見了,這種來去好像風一樣,說來就來,說走就走,所以,蕁麻疹又有「風疹」

之稱,膨疹則又稱「風疹塊」,常常如此反覆發生,令人困擾。

2.為什麼會這樣?

膨疹或「風疹塊」的出現,是因為皮膚內的血管擴張並且通透性增加所造成的。

形成蕁麻疹原因很多,較常見的是因為體質關係,體內的免疫系統對外界的一些特定物質

產生過敏反應,我們稱之為「過敏原」,食物和藥物、花粉、灰塵、蟲咬、寵物毛髮及皮

屑或黴菌、…。這些特定物質被人吃到、吸進或接觸到時,皮膚就會因過敏反應使血管擴

張、通透性增加而發生蕁麻疹。

3.較為特殊的蕁麻疹:

「膽素型蕁麻疹」與上述日常過敏原較無關係,在運動、流汗、高溫環境、情緒緊張、洗

熱水澡時會出現蕁麻疹;

「皮膚劃紋症」則是在搔抓或劃過的地方會浮腫起來產生蕁麻疹;

「血管神經性水腫」,膨疹或「風疹塊」會出現在較深層部位的血管,皮膚的腫脹會加厚,

常見於嘴唇和眼皮,整個嘴唇變成香腸嘴,兩隻眼睛變成金魚眼。萬一發生於喉嚨,病

人可能會有胸悶、呼吸困難等症狀,嚴重時甚至可危及生命,這是需要注意的。

4.注意事項:

避免菸、酒、辛辣刺激性及不新鮮的食物。避免會使蕁麻疹惡化的因素如搔抓、洗熱水澡、

緊身衣褲、戴項鍊、激烈運動、冷天吹電暖器致皮膚乾燥等。患者如能確實做到,皮膚之

不適,應可獲得最大之改善。

一旦發作千萬別抓:愈抓愈癢,疹塊愈腫,症狀愈嚴重,可以緩緩沖冷水,或者是用冰涼

的毛巾輕敷在紅癢處,讓血管收縮、透過冰冷的感覺降低搔癢的感受。

5.如何治療呢?

最常使用的藥物為口服抗組織胺劑,必要時會使用副腎皮質素。

 

 
[花蓮中醫專欄] 火燒心-胃食道逆流的症狀與中醫調理 列印
作者是 user   
週三, 05 十二月 2018 07:43

撰文:大新中醫診所 陳昱翰醫師

整理:記者江思婷

胃食道逆流是困擾現代人最常見的文明病之一,根據2008年台灣的研究統計,國人胃食道逆流的盛行率為14.5-25%。胃食道逆流症狀不一定會有明顯的"溢赤酸"-胃酸上逆導致食道喉嚨灼熱疼痛,由於上溢的胃酸刺激食道,連帶使後方氣管、心臟的周邊組織也受到影響,許多患者的主觀症狀還包括心悸、胸痛,常腹脹、噯氣,喉嚨痰多如有異物卡住感,吞嚥困難、平躺睡覺時咳嗽、慢性難癒的咳嗽、氣喘等。日久不癒,更有引發食道癌的風險。若民眾不清楚自己是否有胃食道逆流,請務必前往合格的醫療院所,尋求專業醫護人員檢查並做衛教諮詢。

生活壓力、精神緊繃是造成胃食道逆流的發生原因之一。交感神經的亢奮使得下食道括約肌產生功能障礙,導致賁門無法正常緊閉,胃酸上溢至食道,對黏膜組織造成刺激與損傷,引起心口灼熱等症狀。生活也有許多物品是胃食道逆流的加重因素,例如抽菸,刺激性的食物如經烤、炸、辣烹調的菜餚,茶、咖啡等引起交感神經興奮的含咖啡因飲料、含糖量高的食品、酸性食物如檸檬、不易消化的食物如糯米製品、酒精等。部分西藥如阿斯匹靈、抗憂鬱藥與降血壓藥物等亦有可能引起胃食道逆流的副作用。忽略生活飲食中對腸胃的刺激,是許多患者的溢酸症狀反覆不癒的根本原因。

胃食道逆流的改善

胃食道逆流的改善,正確的生活習慣是一項非常重要的條件,每天適度的運動可改善胃排空與降低逆流量;應控制體重,避免過度肥胖;進食細嚼慢嚥,勿暴飲暴食;飯、菜、湯最好分開進食,使食物較易消化;飯後勿立即久坐不動,避免消化不良而增加胃酸逆流的機率。現代人生活忙碌步調快,面對生活壓力,學習如何化解焦慮緊張,練習放鬆靜心的技巧,練功、靜坐、或是藉由休閒社交排解壓力,也是很關鍵的課題。若平躺時常引發胃酸逆流,可以以枕頭將肩膀脖子墊高,降低逆流的情形。

於中醫觀點中,胃食道逆流多稱為「泛酸」、「嘈雜」,主要因脾胃、肝膽氣機失調所致,根據患者的體質與症狀表現,尚可分為寒症或熱症,又依據患者的身心壓力以及飲食習慣,加減以疏肝解鬱或消食散積之法,辨證治之。胃食道逆流病位主要位於「心下」及「膈」處,膈屬少陽,負責管理臟腑的氣機升降;當胃食道逆流產生時,膈的功能失常,上中焦氣機升降失司,故有腸胃脹氣、噯腐吞酸等症狀。由經絡與解剖觀點,胃食道逆流的患者常於劍突、脅肋處以及上腹部處組織因受胃酸刺激而產生緊繃僵硬的現象。針灸選用腹部的募穴,搭配經絡概念遠端取穴,可以快速改善腹部肌肉緊繃的情形,緩解不適。

道家功法「赤龍攪海」是一招改善胃食道逆流的有效方法。以舌頭按摩上下牙齦,重複做內側與外側,並且吞下因刺激所產生的唾液。唾液上下牙齒皆為陽明經絡所在之處,按摩可以促進胃部氣血循環;舌頭與心、脾、腎經絡相接,肝經則行頰裡環繞口唇,運動舌頭按摩口腔的過程可促進臟腑氣血流通;道家修練甚為重視唾液,被稱為「天一生水」,為脾腎之精華,可以補益脾腎、濡潤全身。以醫學觀點來看,唾液為鹼性可中和胃酸,且含有唾澱粉酶幫助消化。常做此功法,可減少胃酸逆流,改善消化。腹式呼吸法亦可使練功者訓練橫膈的升降,按摩胸腹腔,促進胃上口的氣血循環,亦能改善胃食道逆流的諸多症狀。

 

胃食道逆流雖然是普遍且惱人的疾病,但經由合格醫師的診斷處置,並使病患了解生活飲食的正確知識,醫病合作之下,遠離火燒心的困擾並非難事。

 
[社區好醫生] 醫療展精準醫療講座 李啟誠分享免疫治療抗癌 列印
作者是 user   
週四, 29 十一月 2018 07:53

撰文/慈濟醫院提供 整理/記者林素華

台灣每年約新增5000例血癌病患,其中以急性骨髓性白血病最多,雖然有些病患經過化療有機會完全緩解、甚至痊癒,但多數都必須等待骨髓移植。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示,傳統骨髓移植需要捐贈者與受贈者的白血球抗原(HLA)完全相符合,配對成功的機率在兄弟姊妹之間僅有25%,在非親屬的捐贈者中的比率,則因人種分佈不同,完全配對成功率為2000分之1至億分之一;如今透過半相合造血幹細胞移植技術,配對成功機率高達9成以上。

今年26歲的徐小姐,5年前罹患淋巴性白血病,多次化療後仍復發,骨髓檢查還是偵測到殘存的癌細胞,併發多種感染病。徐小姐在慈濟骨髓資料庫苦等白血球抗原(HLA)完全相合的捐贈者無果後,李啟誠與醫療團隊最終決定以「半相合造血幹細胞移植」方式治療,在今年5月由徐小姐的弟弟捐贈骨髓幹細胞與周邊血幹細胞。術後徐小姐成功出院,目前恢復良好,無嚴重併發症。

幹細胞捐贈者首選為全相合的親屬,再來是全相合的非親屬,最後則是半相合移植。李啟誠表示,過去血癌患者找不到「完美配對」的造血幹細胞,幾乎等於放棄。但隨小家庭增加及大陸一胎化政策影響,從手足找到可完美配對的造血幹細胞幾乎是零,於是專家開始研究不盡完美的「半相合」造血幹細胞移植方式,捐贈者來源擴及旁系親屬,包括病人父母、子女、父母的表親兄弟姊妹等,提供更多生存機會。

以近年成果來說,半相合造血幹細胞移植反排斥的發生率已有大幅降低,國外研究也顯示半相合移植已趨近於全相合非親屬移植的成績了。李啟誠表示,花蓮慈院目前已有完成十多例半相合移植個案,成功率顯著提升,在11月底也將為來自菲律賓、罹患急性淋巴球性血癌的17歲男孩,由母親捐贈骨髓幹細胞與周邊血幹細胞後,進行半相合造血幹細胞移植。

 

醫學不斷地進步,在血液惡性疾病方面也有突破性的發展,不但對疾病發生的機轉有更清楚的了解,也因此發展出許多新的治療方式,其中幹細胞與免疫細胞療法是最具前瞻趨勢的議題。李啟誠表示,最近一些新穎的免疫細胞治療也有突破性的進展,像是細胞治療 (Cell Therapy)」及「CAR-T 與免疫治療 (CAR-T & Immunotherapy)」,透過「後天免疫」機制活化自體的免疫細胞對抗癌細胞,來達到治療血癌的效果,對頑固型惡性疾病的治療帶來了新希望。

 
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